椎间盘镜下椎间盘摘除减压术
一种脊柱外科最新高科技术产品——椎间盘内窥镜于1997年在美国问世,其入路与常规腰椎间盘切除术一样,采用后方入路,在内窥镜下直接切除突出椎间盘。与以往的椎间盘镜不同,它既能彻底切除椎间盘,又损伤小、恢复快,医生易于掌握。尽管应用临床仅3年的历史,但已经显示出其良好的发展前景。可以说椎间盘镜治疗是整个椎间盘治疗史上的一次飞跃,是当今世界腰椎间盘突出症治疗史上发展的必然产物。 朝阳医院在淮南市内率先开展了微创治疗腰椎间盘突出症的手术,用微小的损伤性操作更彻底的摘除破损的椎间盘,消除传统方法可能遗留的各种隐患。在朝阳医院骨科,至今已有_______余名患者受益于此,手术有效率达100%,无一例出现严重并发症,没有一个病人输过血。 36岁的王先生右侧腰腿痛5年,病情进行性加重,因害怕开刀,长期靠封闭和止痛药物才能维持日常生活。到最后行走都很困难,生活质量受到严重影响。患者多方打听,到朝阳医院骨科就诊,经诊断确诊其为L4/5腰椎间盘突出症,骨科医生为该患者实施了椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术,手术历时一个小时,彻底解决了困扰患者五年的腰腿痛毛病,患者腰背后的手术伤口仅2厘米长,术后两周患者就像正常人一样下地行走了。 腰椎间盘突出症是椎间盘发生的退行性病变,多发于壮年体力劳动者,男多于女,20-50岁占90%以上。随着高科技飞速发展,医学界也奇迹层出。一指宽的小切口便能彻底治愈椎间盘突出症,这不是天方夜谭,而是“后路腰椎间盘镜”创造的奇迹。 传统的全椎板切除术治疗腰椎间盘突出症破坏了脊柱结构,术后易发生腰椎不稳,已越来越受到脊柱外科学者们的重视。腰椎间盘镜治愈椎间盘突出症,切口长仅2-3cm,不需广泛剥离椎旁肌肉,少量咬除椎板下缘,扩大椎板间隙,完全保留了脊柱的中、后柱结构,不干扰正常脊柱的生物力学结构,不影响下腰段的稳定性,病人都可以在术后3-5天下地行走。 具体方法是术前透视,找到椎间盘脱出的部位并做标记。术中在标记处纵向切开皮肤长2-3cm,剥离开肌肉后显露椎板。在椎板上用咬骨钳咬一个0.6cm×0.8cm骨窗。用内窥镜伸入到骨窗处,由相连的电视显示出镜头的所见。在电视监视下剥离黄韧带并切除,接着探查神经根,侧隐窝,神经根管及椎管。椎间盘脱出的大小,部位,破损程度,对神经的压迫一目了然。根据探查的情况在电视监视下彻底摘除破损椎间盘,还可以恰到好处地咬骨扩大神经根管及侧隐窝,适当松解粘连。对伴有骨性狭窄的椎间盘脱出及椎间盘骨化或软骨结节型椎间盘脱出亦能同时切除、松解。整个手术暴露范围小,定位准确,直接在椎间盘脱出处操作,电视监视下又有很大的视野,既具备椎板切开表现出的手术视野宽大的优势,也具备透视下切吸术表现出的微小损伤的优势。手术创伤小,时间短,出血少,几乎没有副损伤,椎间盘摘除干净等已成为这项手术方法独特的优点,对病人产生了明显的社会效益,大大降低了医疗费用及住院时间。 优点 1、 创伤小:一般皮肤创伤在1公分至1.5公分左右,是常规普通传统手术的十分之一。 2、 安 全:由于有椎间盘镜微型摄像系统的全程跟踪,并将手术面放大60余倍,通过光纤传输投影在显示屏上,神经血管清晰可见,故可避免意外损伤。 3、 快 捷:恢复快,微创治疗6小时后即可下床行走,数天后即可出院,腰腿痛的症状治疗即可缓解。 4、 治愈后不复发;椎间盘镜微创治疗的髓核摘除干净彻底,创伤极小,所以杜绝术后粘连的问题,治愈后不复发。
安徽省淮南朝阳医院
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